儿童口腔诊疗中行为管理方法探究

摘要:儿童龋病是常见的口腔疾病,但就诊患儿的年龄较小,诊疗难度大。检索相关文献,对儿童口腔诊疗中各种行为管理方法进行综述,为医护人员更好地开展临床工作提供参考。

关键词:儿童;口腔诊疗;行为管理

龋齿,俗称为蛀牙或虫牙,主要表现为牙齿表面的色、形、质发生改变,龋齿的年龄分布范围较广,且发病率高[1]。不及时治疗的龋齿很多都会发展成牙髓根尖周炎等相关口腔疾病,不但影响儿童恒牙的良好建立和正常发育,还会危害其身体发育和营养吸收[2]。但就诊患儿年龄偏小,依从性差,在诊治过程中需要医护人员对患儿进行行为管理,从而使治疗顺利进行。医护人员采用合适的语言沟通和情感交流,在治疗过程中及时发现和消除患儿紧张、焦虑和恐惧的情绪,让患儿适应口腔治疗环境,从而提高诊疗操作中患儿对疼痛的耐受力,并获得患儿和家长的配合,保证治疗的顺利进行。这一过程使用的方法称为儿童口腔治疗中的行为管理[3]。本文对国内外儿童口腔诊疗中的非药物性与药物性行为管理方法及效果的现状进行综述,为儿童口腔科医护人员更好地开展临床工作提供参考。

1非药物性行为管理的方法

1.1告知-演示-操作(tell-show-do,TSD)TSD方法

是医生在治疗之前与患儿做好沟通,告诉患儿需要用到的工具以及需要做的治疗。可以将口腔治疗中的器械比拟化,比如将牙椅比作电动椅,口镜比作照亮牙齿的小镜子,探针比作小牙签,光固化灯比作魔术灯,涡轮机比作给牙齿洗澡的工具,补牙齿的材料比作奶油等等;目的是在具体操作之前,让患儿对口腔诊疗的过程有一定了解,先从口外再到口内逐步适应后才会进行具体操作,循序渐进地诱导患儿进入治疗[4]。同时,陈雪[5]研究发现:患儿首次就诊时不进行实际的操作,而是通过相关的口腔知识宣传、将口腔治疗使用模型给患儿进行演示,这样的方法可以消除患儿的陌生感,同时拉近了与患儿的距离,进而可以使患儿更好地配合二次就诊。对于3岁以上儿童,这种行为管理方法较为适用,在临床中也广泛用于学龄前儿童[6-7]。

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